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Les rêves d’enfants ne prennent pas l’avion

J’ai eu dans mon jeune temps, la chance peu commune d’entretenir une relation très proche avec deux magnifiques escaliers, que l’on peut presque qualifier d’esacaliers d’honneur. Tous les deux avaient une dimension monumentale sans être inhumaine, des marches de bonne hauteur mais sans trop afin de convenir aux pas de tous âges. L’un et l’autre avaient deux grandes volées séparées par un court palier et tous les deux voyaient leurs marches adoucies par un tapis retenu par des entraves de métal doré. Bref, l’ensemble était très noble en même temps qu’amical ; en un mot, tous les deux, je les aimais.

Je ne sais pas clairement pourquoi je parle d’eux à l’imparfait. Certes, je ne les fréquente plus, même si je vois l’un, sans l’emprunter, à peu près chaque année mais ils sont là, quelque part, pas très loin, toujours également nobles, entretenus avec soin et sans qu’aucun malheur ne les ait frappés malgré leur grand âge.

Ces deux escaliers étaient et sont toujours des escaliers de résidences préfectorales. Je regrette de ne pas les avoir figés dans une photographie car quelques détails me manquent, mais l’essentiel demeure : ces escaliers permettent aux humains ordinaires d’aller d’un étage à un autre sans excessive fatigue et avec un réel plaisir artistique.

Le premier, dans l’ordre de leur rencontre avec moi, est éclairé d’un immense vitrail. Un homme à cheval, comme dans une bande dessinée, y profère une phrase qui est demeurée dans l’histoire « Ralliez-vous à mon panache blanc, vous le trouverez sur le chemin de l’honneur et de la victoire ». La main du cavalier semble désigner ce chemin et inviter à le suivre ; beaucoup sans doute comme moi en ont eu le désir.

J’ai retrouvé ce même homme à l’intérieur de l’Assemblée l’Assemblée nationale, debout sur un gros cube de marbre. Sur ce piedestal il s’exprime  il s’exprime avec la même noblesse : « la violente amour que je porte à mes sujets m’a fait trouver tout aisé et honorable ». La main, là aussi accompagne le propos, et l’amitié que j’avais concue des années plus tot envers lui n’en a été que confirmée

J’ai tenté de faire durer le mystère, mais cet homme est bien Henri IV et mon premier escalier se situe à Pau, non dans son château, mais comme précédemment dit dans l’hôtel préfectoral de cette ville.

Le deuxième escalier n’est entouré que de murs ; de très beaux murs blancs et moulurés qui ne le déparent en rien. Le pallier du rez-de-chaussée ouvre d’ailleurs sur un jardin d’hiver qui lui s’éclaire d’un ravissant vitrail de la fin du siècle dernier que je garde lui aussi en mon cœur. L’ensemble est lui aussi magnifique.

Je ne me souviens pourtant de ces escaliers remarquables que par le fait de les avoir survolés. Oui, je dis bien : volé au-dessus de leurs marches, de la plus haute à la plus basse. Il s’agit surtout du premier que je n’imagine pas même avoir jamais descendu un pied après l’autre comme un visiteur ordinaire. Je ne conserve tant d’années plus tard que cet envol, doux et sans risque, que je pratiquais sans limitation, ni interdiction d’aucune sorte, avec un plaisir paisible puisqu’il s’agissait pour moi d’un acte ordinaire et d’une capacité naturelle qu’éternelle.

Le deuxième escalier, c’est sans doute dans mes rêves, voire dans mes cauchemars que je l’ai survolé. Le temps avait passé, je savais sans doute encore voler mais je ne savais plus y croire…

Aujourd’hui, l’attrait des enfants pour l’ « aérien » est dénoncé par une élue écologiste qui craint d’y voir les prémices d’émissions carbonnées. Cet attrait, ce vécu féérique dans les airs est d’autant moins coupable qu’il me paraît peu lié aux avions et à leurs moteurs ronflants.  Léonor (c’est son –très joli- prénom) n’a pas plus à craindre des envols d’enfants qu’à celui du petit Prince lui-même qui s’élevait dans le ciel tiré par un éventail d’oiseaux . 

Saint Exupéry était aviateur, mais il avait sans doute volé bien avant de savoir piloter et ses rêves, comme ceux du Petit Prince et comme mes modestes vols d’enfant des villes au dessus des escaliers, n’avaient pas besoin de moteurs.

Donations précoces ou héritage tardif..

Le Gouvernement envisage aujourd’hui de réduire la fiscalité sur les donations précoces aux enfants et petits enfants, ce qui débloquerait l’épargne des âgés et soutiendrait la relance.

Encourager les donations précoces favorise sans conteste les familles riches mais est-il mieux d’hériter à 60 ans (âge moyen) ? Je suis favorable à ces donations précoces si, parallèlement, on instaure un revenu minimum pour les jeunes qui ne peuvent être aidés par parents et grands parents.

Mais comment faire alors la distinction entre ces familles, connaître leurs liens et leurs intentions ? Des familles riches peuvent n’avoir aucune intention de venir en aide à leur descendance mais, à l’inverse, on a peine à concevoir de verser un salaire de base à un enfant de parent fortunés. Créer une obligation d’aide ? Et aussi, comment faire accepter un gradient social entre enfants de riches, enfants de pauvres ?

Je n’ai pas de réponses mais la situation globale des jeunes impose de s’interroger.

SIDA : le drame d’une génération

Il y a quarante ans, le drame du SIDA s’abattait sur la génération des Boomers mais aussi sur la médecine elle-même. Quelques mois plus tôt, à la Société française de dermatologie, nous avait été présenté un « poster »* venu d’une université américaine illustrant une curieuse affection, révélée par des plaques rouges du visage chez des homosexuels de New York. L’aspect des lésions, leur analyse, ne tarda pas à faire rapprocher ces lésions de celles d’un cancer cutané rare, le sarcome de Kaposi . Pour cette raison, les malades furent pendant des mois confiés aux services de dermatologie, dont le mien ; les services de maladies infectieuses et les unités spécialisées prirent le relai. 

Très vite cependant, fut identifié l’agent infectieux responsable et la recherche s’emballa comme d’ailleurs le nombre de cas dans le monde. J’ai un souvenir, indélébile, du premier malade hospitalisé dans mon unité : un jeune responsable d’entreprise, homosexuel et au courant de sa maladie dans les moindres détails comme de son pronostic inéluctable ; tout aussi douloureux, parfaitement conscient de l’opprobre naissante de la société liée au caractère de la transmission, majoritairement vénérien mais aussi sanguin, à l’occasion d’injection de drogues.

Ce fut le cas de tous les malades atteints et ils bouleversèrent la pratique de la médecine. Avides de toutes informations, au courant des moindres recherches et des essais thérapeutiques partout dans le monde, ils étaient bien souvent mieux et plus vite informés que leurs médecins. Non seulement, il n’était pas question de les rassurer inutilement, mais il fallait répondre à toute question, s’informer de toute nouvelle piste que la grande presse diffusait avant même que des études scientifiques ne les aient corroborées. Une nouvelle ère de la médecine était née que l’accès des malades à internet a généralisée.

L’épidémie est survenue au moment même où la génération du baby-boom avait cru accéder à la liberté sexuelle et plus encore au droit à l’identité sexuelle. Le rôle des mouvements homosexuels ne fut alors plus seulement de réclamer ce droit à l’identité et à l’égalité, mais de s’engager dans la prévention, l’appui des malades sous toutes ses formes et la « déculpabilisation » de la maladie. Leur rôle a été et demeure essentiel. 

On se souvient des drames dus à la transmission sanguine mais mon objet n’est pas de couvrir le champ médical de cette maladie qui fut terrifiante jusqu’à la découverte du virus et l’obtention de traitements. Aujourd’hui, ces traitements sont efficaces mais ils sont longs et lourds. Point essentiel, les personnes traitées ne sont plus contaminantes et la maladie pourrait ainsi être arrêtée si toutes les porteurs étaient dépistées et traitées ce qui est loin d’être le cas.

Non, la génération du baby Boom n’a pas vécu que croissance, progrès et liberté. La SIDA est toujours là : dépistages, traitement de tous les malades sur tous les continents, recherche du vaccin libérateur, demeurent des enjeux majeurs que la journée mondiale du SIDA et le SIDACTION nous rappellent.

*Un poster est une grande affiche montrant des photos et/ou des graphiques ainsi qu’un texte explicitant les données scientifiques

L’attestation

C’est à 4 h du matin, que Joseph K se réveilla. Il ne savait jamais si, à cette heure, c’était la porte de l’immeuble qui le réveillait ou si ce bruit, finalement assez banal, ressemblant justement à une porte que l’on ferme violemment, venait du profond de lui-même , et le sommait toujours à même heure d’en finir avec cet étrange inconscience qu’on appelle le sommeil.

Il se levait aussitôt, demi-funambule, mais avec l’impression que son cerveau obéissait à une urgence, à une injonction du monde extérieur. La lumière allumée, son regard rencontra aussitôt une feuille imprimée, à l’entête de l’administration du Château. La feuille était remplie sur ses deux faces de lignes bien ordonnées, groupées en paragraphes régulièrement espacés, et cet ordre parfait, cette composition presque militaire, accentuait l’évidence qu’il s’agissait d’un document important qu’il n’était pas question d’ignorer et donc chaque point devait être élucidé et appliqué dès que le jour poindrait.

Joseph K prit la feuille et l’étendit sur sa table en la lissant du rebord de la main, afin qu’aucune ligne ne pût échapper à sa compréhension et à son application rigoureuse.

Il s’agissait des jours et horaires de sorties des citoyens de la ville. Ville importante et le texte commençait par le rappel des obligations que chacun des habitants devait avoir présent à l’esprit et de la reconnaissance qu’il devait éprouver du soin que les autorités du Château prenaient de lui. 

Un deuxième paragraphe appelait donc à sa responsabilité : il faisait partie d’une communauté et devait en mesurer la chance comme les devoirs. 

Le premier de ces devoirs était de respecter les jours et heures de sortie prévues par l’administration générale. La période n’était pas ordinaire, le choix de l’Administré  devait être parfaitement noté dans les lignes laissées libres à cet effet et l’attestation conservée en permanence sur soi.

Du fait de la magnanimité du Grand Administrateur  les possibilités de sortir de son domicile et de s’aérer une heure par jour connaissaient des options et des variantes. Il s’agissait de s’adonner à une marche à caractère individuel et dont le parcours était libre à condition de le préciser sur l’attestation. Une exemption à ce caractère individuel était concédée en cas de possession d’un animal domestique tenu en laisse. En cas de nécessité impérative d’une double sortie, celle-ci devait être contenue entre 8 et 10 heures dans la matinée et 18 et 20 heures dans la soirée.

Joseph K n’avait pas d’animal familier qu’il pût tenir en laisse. Cette situation était envisagée en annexe et l’administré pouvait contacter le service adéquat dont le numéro de téléphone lui était donné, en précisant toutefois qu’une demande écrite précisant l’espèce et les particularités de l’animal ait été envoyée à ce même service de manière à s’assurer qu’il ne s’agissait pas d’espèces dangereuses, de taille trop réduite ou au contraire trop importantes.

Le deuxième volet de l’attestation concernait les activités habituelles de l’Administré et celles qu’il considérait comme essentielles. Douze cases étaient prévues à cet effet, dont on ne pouvait cocher que trois. C’est ainsi dans un profond désarroi que Joseph K découvrit qu’il pouvait à sa guise s’alimenter, se soigner, se vêtir, acheter des livres ou autres objets à vocation culturelle, couper ses cheveux, porter ses vêtements à la teinturerie, ce à quoi il n’avait jusqu’alors pas réfléchi. Il retourna s’asseoir sur le bord de son lit, envisagea tous ces possibles comme s’il les découvrait et leur trouva quelque chose d’inutile et d’absurde, comme l’était l’impérieuse obligation de choisir.

A ce moment précis, survint un claquement de porte, plus fort et plus violent qu’à l’ordinaire et il comprit : l’accès au Château lui était définitivement fermé. 

Le Covid aggrave les inégalités

Une structure scientifique internationale* fait aujourd’hui un point épidémiologique de la situation de la pandémie aux USA. Parmi les données, la réduction de l’espérance de vie moyenne de 1,13 année ; pour mémoire 6 mois en France et un an au Royaume Uni.

Plus grave encore pour les Etats Unis, cette perte d’espérance de vie est 3 fois supérieure pour les latinos et les noirs, effaçant tous les efforts de réduction de ces inégalités lors des 2 décennies précédentes (en particulier avec l’Obama Care). Ces chiffres effrayants pour une grande démocratie sur-développée pourraient provoquer la réaction « Merci, Donald Trump ! », mais le problème est plus grave encore : dans ce domaine, les conquêtes sont plus lentes et plus difficiles que les naufrages.

Il est urgent d’étudier aujourd’hui les facteurs de la mortalité liée au Covid ; dans les EHPAD d’abord, mais aussi selon les particularités des territoires. C’est ce que je voudrais que nous fassions dans le cadre du gérontopole Nouvelle Aquitaine qui réunit des territoires très variés : métropoles (urbain dense), rural avec bourgs et petites villes, zones à forte densité immigrée. L’étude peut être plus ambitieuse encore : comparaisons entre deux régions, deux pays… Et cela sera sans doute réalisé tellement les interrogations sont fortes.

Des éléments très différents interfèrent : densité des territoires, niveau moyen de revenus, données socio-culturelles et niveau de santé prééxistant . Pour ce dernier on sait que plus il est mauvais, plus il s’aggrave en face d’un nouvel élément.

La pandémie est à la fois un révélateur, un activateur de dégradation et.. un professeur. Nous avons beaucoup à apprendre et beaucoup à faire évoluer. Un autre exemple en est les EHPAD qui abritent 1% de la population et comptent pour 50% de la mortalité (45% dans la dernière période). La nécessite de rebâtir le modèle des EHPAD apparaît comme une évidence. Les armes pour réduire les inégalités de santé sont connues : elles sont multiples et intriquées et constituent un chantier considérable. Ce doit être en tout cas l’axe central des politiques publiques dans tous nos pays. Une amère satisfaction pour moi : toute ma vie politique a été axée sur la santé, cinq petites lettres qui recouvrent des domaines multiples.

Comme il faut toujours « voir la jolie oreille d’une femme laide », espérons que cet affreux covid amplifiera notre capacité à mettre définitivement la vie humaine au centre de la politique.

*pnas.org

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